來自益陽的小靜，今年15歲，是一名初中生。不久前，卻經(jīng)歷了一場生死劫。

小靜在兩年前出現(xiàn)無明顯誘因的怕熱、多汗、心悸、手抖，最近這一年無故消瘦了十斤左右，同時伴有頸部增粗的情況。于是，家人就帶她到當?shù)蒯t(yī)院做檢查，診斷為甲亢，予以口服抗甲亢藥物治療。但是小靜并沒有引起足夠的重視，沒有規(guī)律服藥，也沒有及時復查。

    就在兩個月前，小靜出現(xiàn)口干，每天喝水多，尿量也明顯增加。最近幾天，她出現(xiàn)了食欲不振，惡心嘔吐，明顯的感覺到?jīng)]有力氣，小靜父母就趕緊帶她到當?shù)蒯t(yī)院進行檢查，當時滿臉通紅，血壓偏低，而且心率特別快，每分鐘190多次。當抽血結果出來的時候，更是嚇了一跳，原來小女孩的血糖竟然高達58mmol/L，同時血氣分析提示：嚴重酸中毒。因當?shù)蒯t(yī)院技術力量有限，予以緊急處理之后，建議患者轉上級醫(yī)院進一步診治，患者父母便緊急轉院到湘雅常德醫(yī)院。

進搶救室后不久，小靜經(jīng)歷了驚心動魄的一幕。她突然出現(xiàn)呼之不應，頸動脈搏動消失，意識喪失，心電監(jiān)護呈現(xiàn)出一條直線，血壓迅速下降。急診科醫(yī)生分秒必爭，立即對患者進行胸外按壓，氣管插管輔助呼吸，配合血管活性藥物的維持，攜手搶救小靜。三分鐘后，小靜逐漸恢復了自主呼吸和心跳。

內(nèi)分泌科主任鐘惠菊教授、沈菊副主任醫(yī)生在缺乏患者甲狀腺功能檢驗結果的情況下，根據(jù)外院有限的檢驗結果，結合患者臨床表現(xiàn)及既往病史，當機立斷，考慮患者診斷為“甲亢危象”合并“酮癥酸中毒”、“高血糖高滲狀態(tài)”。立即采取一系列措施解除甲亢危象、糾正糖尿病酮癥酸中毒，糾正高血糖狀態(tài)。后續(xù)血生化、動脈血氣分析、甲狀腺功能等檢驗結果證實了醫(yī)生的診斷。

幸虧用藥及時，甲狀腺激素水平才能快速得到控制，小靜的病情才會轉危為安。入院第二天，小靜的神志轉為清醒，繼續(xù)予以抗甲亢、降糖、補液等對癥支持治療，小靜情況逐漸好轉。經(jīng)過為期一周的治療，復查甲狀腺激素水平明顯下降，血糖趨于平穩(wěn)，小靜病情穩(wěn)定出院。

科普

甲亢危象是甲狀腺毒癥病情的極度加重，并危及患者生命的嚴重并發(fā)癥。本病不常見，但病死率很高。有一定的誘發(fā)因素，如急性感染、精神應激、外傷、手術、酮癥酸中毒，以及突然中斷藥物治療等。   

酮癥酸中毒，同樣為內(nèi)分泌急癥之一，相對來說是比較常見。1型糖尿病的患者有自發(fā)酮癥酸中毒的傾向，而2型糖尿病在一定誘因如感染，胰島素治療中斷，飲食不當，以及各種應激（如創(chuàng)傷、手術、妊娠、分娩）等情況下也可發(fā)生。而高血糖高滲狀態(tài)可與酮癥酸中毒同時存在，導致人體大量脫水，從而發(fā)生休克等嚴重并發(fā)癥。

甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)，任意一種疾病，在內(nèi)分泌科都是危急重癥，隨時都可以對患者的生命構成威脅。

得了甲亢或者糖尿病并不可怕，只要我們規(guī)律服藥、定期復查，并注重生活方式的調(diào)整，就能在一定程度上避免這些可怕的并發(fā)癥，享有更優(yōu)的生活質(zhì)量。