近日，46歲的劉女士突感畏寒發(fā)熱、肌肉酸痛，以為“感冒”了，便前往當地診所就診。吃了藥后，劉女士情況并未好轉甚至出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，后因暈厥、四肢厥冷，被緊急送至當地醫(yī)院。 劉女士入院后，測血壓82/50mmHg，增強CT顯示：雙側腎周大量滲出，當地醫(yī)院考慮“感染性休克”。因病情危重，家屬把她緊急送來湘雅常德醫(yī)院急診科就診，后收入腎內科住院。 入院后，腎內科成小苗主任及郭丹主治醫(yī)師檢查后發(fā)現：患者面部潮紅，球結膜水腫、充血、軟腭見針尖樣出血點。檢驗結果顯示：白細胞顯著升高，以淋巴細胞升高為主，并可見異性淋巴細胞，血小板明顯減少，考慮為：病毒感染可能性大。
追問劉女士得知：她的居住地有較多老鼠，入院前有手指史劃傷史。成小苗主任及郭丹主治醫(yī)師憑借豐富的臨床經驗及嚴謹的臨床思維，考慮有流行性出血熱可能。成小苗主任立刻邀請感染病學專家沙新平教授會診。 沙新平教授指出：流行性出血熱是由漢坦病毒引起的、經鼠傳播的自然疫源性疾病。鼠類是主要傳染源，有蟲媒傳播、動物源性傳播、垂直傳播3種傳播途徑，人群普遍易感，主要引起全身小血管和毛細血管廣泛性損害，患者出現發(fā)熱、出血傾向及腎功能損害為主要特征，臨床上出現發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期?；颊呖赡艹霈F三紅：指結膜紅、臉和頸部的皮膚紅；三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛。該患者有典型的三紅三痛，血小板減少，腎功能受損，支持流行性出血熱的診斷，遂指示完善流行性出血出血熱病毒抗體檢測，后來結果呈陽性。 根據劉女士的情況，腎內科團隊制訂維持患者有效血容量、電解質及酸堿平衡、預防出血、營養(yǎng)支持等相應的綜合治療。住院9天后，患者體溫正常、血小板和腎功能恢復正常，患者高高興興出院了。 劉女士的病例提醒大家，流行性出血熱在病情嚴重的甚至可能威脅生命，在此提醒廣大市民朋友做好預防工作： 1.滅鼠和防鼠：滅鼠是防止本病流行的關鍵，滅鼠時機應選擇在本病流行高峰（5-6月份和10-12月份）前進行； 2.滅螨和防螨：保持屋內清潔、通風和干燥；清除室內外草堆； 3.做好食品衛(wèi)生及食物的收藏； 4.注意個人防護，皮膚破損后要消毒包扎。
編輯：騰燕妮
責編：胡衛(wèi)鋒
