近日，湘雅常德醫(yī)院腫瘤科聯合神經外科為一例晚期肺腺癌患者順利開展院內首例Ommaya囊植入腦室內注藥治療肺癌軟腦膜轉移新技術。Ommaya囊可以便于腦室內灌注化療藥及抽吸腦脊液臨時降顱壓及滿足化驗檢測，腹腔分流術能夠將多余的腦脊液從腦室引流至腹腔，有助于減輕顱內壓力，緩解癥狀，并改善患者的生活質量。此項技術的順利開展為軟腦膜轉移患者帶來了新希望，也標志著我院腫瘤科對軟腦膜轉移患者治療有了新手段。

     家住湖南邵陽的歐陽先生于2023年初在我院腫瘤科診斷為晚期肺腺癌，完善基因檢測后口服奧希替尼靶向治療，病情控制良好。今年4月中旬，歐陽先生開始出現頭痛、頭暈、惡心、噴射性嘔吐等癥狀，且病情逐漸加重并出現視物模糊等情況，經我院腫瘤科檢查確診為肺癌柔腦膜轉移，予以腦脊液基因檢測未發(fā)現耐藥突變。結合患者病情和既往治療病史，腫瘤科主任鐘美佐教授及李軍烽副主任醫(yī)師迅速為患者制定診療方案：1、伏美替尼加倍劑量治療；2、聯合神經外科進行Ommaya囊植入手術，使用培美曲塞二鈉通過Ommaya囊進行腦室內給藥。

     在第一次Ommaya囊腦室給藥的當天，患者的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊癥狀明顯好轉，團隊在給藥同時動態(tài)檢測腦脊液中腫瘤標志物，指導和制定個體化給藥方案。經過4次給藥后，患者癥狀基本消失，生活恢復自理，飲食也有了很大改善。

     據鐘美佐教授介紹，軟腦膜轉移指癌細胞擴散至軟腦膜及腦脊液，是晚期非小細胞肺癌最具危害性的轉移部位。在EGFR（表皮生長因子受體）或ALK（間變性淋巴瘤激酶）突變晚期NSCLC（肺腺癌）患者軟腦膜轉移的發(fā)生率可達10%，發(fā)生軟腦膜的患者預后極差。鞘內注射化療藥物是控制軟腦膜轉移瘤的有效方法之一。

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     Ommaya囊是Ommaya教授于1963年發(fā)明的一種腦室引流裝置，由一個埋在頭皮下的扁平狀儲液器和一根插入側腦室前角的引流管相接而成。目前已廣泛應用于多種惡性腫瘤腦室內化療。

     對比傳統(tǒng)的腰椎穿刺鞘注，Ommaya囊注藥有以下優(yōu)點：

     （1）操作更加安全、便捷，患者疼痛少，對患者條件要求低，耐受性好，降低了感染機會；

     （2）Ommaya囊可以儲存化療藥，進行控釋化療，向腦室內直接注射化療藥物，可以使藥物持續(xù)地向外釋放，從而持續(xù)有效地殺傷腫瘤細胞；

     （3）可行經皮腦脊液引流，及時改善顱高壓癥狀；

     （4）藥物隨腦脊液的循環(huán)，可均勻分布于中樞神經系統(tǒng)的各個部位，藥物濃度可達到同等劑量經腰椎穿刺給藥的10倍；

     （5）便于重復送檢腦脊液，了解藥物濃度及腫瘤指標的動態(tài)變化，有助于調整用藥、療效評價及評估預后。