近日，湘雅常德醫(yī)院普外科再次成功為一名中年女士切除一重達(dá)5.5斤的腹膜后腫瘤，目前患者恢復(fù)良好，擇日出院。據(jù)悉，這是近2個(gè)月以來(lái)我院接診的第4例巨大腹膜后腫瘤患者，其中最重1例近10斤。 

   腹隆3月余，22厘米腫瘤藏腹中

45歲的田阿姨自3月前腹部開(kāi)始微微隆起，但本不瘦弱的她以為只是中年發(fā)福、長(zhǎng)期不鍛煉所致，加上身體沒(méi)有任何不適，便沒(méi)有太在意。直至半月前，田阿姨感覺(jué)肚子增大明顯，并且在左下腹部可觸及一腫塊，有腹脹癥狀，自覺(jué)勢(shì)頭不對(duì)，便前往湘雅常德醫(yī)院普通外科就診。

田阿姨住院后，立即引起了全科的高度重視，主管醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行了詳細(xì)檢查。通過(guò)CT、MRI檢查結(jié)果分析，初步判斷為一種罕見(jiàn)的腹膜后巨大脂肪肉瘤，且左右側(cè)腹部各一個(gè)，較大者約22*21厘米。在科室主任肖廣發(fā)教授的組織下，黎有典主任醫(yī)師、劉冬保主任醫(yī)師、曾虎副主任醫(yī)師、聶云貴主治醫(yī)師等全體醫(yī)生對(duì)田阿姨的病情進(jìn)行了認(rèn)真討論，并制訂了詳盡的手術(shù)計(jì)劃，隨時(shí)做好聯(lián)合臟器切除重建準(zhǔn)備。

多臟器包繞，腫瘤巨大，完整切除

1月14日上午9時(shí)，在麻醉手術(shù)部的配合下，由肖廣發(fā)主任醫(yī)師主刀，曾虎副主任醫(yī)師、聶云貴主治醫(yī)師協(xié)助開(kāi)始實(shí)施手術(shù)。由于腹膜后脂肪肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，達(dá)到41-71%，因此完整切除腫瘤、清除腹膜后脂肪組織是降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵，這使得手術(shù)創(chuàng)面更大、涉及臟器更多，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)整個(gè)腹膜腔及腹膜后臟器解剖結(jié)構(gòu)了然如胸。肖廣發(fā)主任憑借多年豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技巧，小心分離保護(hù)好重要的脈管結(jié)構(gòu)，清掃切除后腹膜及脂肪組織，裸露雙側(cè)腎臟、輸尿管、下腔靜脈及腹主動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)4小時(shí)的努力，終于將該巨大腫瘤完整切除，切除后的腫瘤重達(dá)5.5斤，相當(dāng)于一個(gè)足月胎兒的重量，整個(gè)手術(shù)過(guò)程出血量不足100ml。目前，患者各項(xiàng)生命體征正常，擇期便可出院。

    據(jù)普外科肖廣發(fā)教授介紹，脂肪肉瘤是腹膜后腫瘤中發(fā)病率相對(duì)較高的一種，但多為散發(fā)，相對(duì)少見(jiàn)，具有生長(zhǎng)位置深在、發(fā)現(xiàn)時(shí)體積巨大、牽涉臟器眾多、切除后極易復(fù)發(fā)且藥物治療效果極其有限的特點(diǎn)。手術(shù)切除仍是目前治療脂肪肉瘤的主要方法，完整切除腫瘤及腫瘤可能起源的后腹膜及脂肪組織是延緩術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。由于其體積巨大且位于后腹膜，常推擠或侵犯包裹腸系膜、腸道及腹膜后下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)靜脈等重要脈管結(jié)構(gòu)，因此腹膜后腫瘤手術(shù)對(duì)外科醫(yī)生專業(yè)技能的要求很高。