5月25日，對于81歲的陳奶奶來說，這一天，或許是她人生當中又一次難忘的日子。她面帶微笑、精神煥發(fā)，在家人的陪伴下緩緩走出湘雅常德醫(yī)院普通外科的大門——一個她待了將近1個月的地方。臨走時陳奶奶握住肖廣發(fā)主任的手，“感謝您們給了我又一次新生。”

     一個月前，81歲的陳奶奶因“腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸3天”自外院轉入湘雅常德醫(yī)院急診科，經過快速檢查和評估，診斷考慮為“感染性休克、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽總管結石、膽囊結石”。這是一種致死性疾病，若不及時解除膽道梗阻，患者可于10余小時甚至數(shù)小時內死于感染性休克！當普通外科一區(qū)（肝膽胰外科）醫(yī)生看到陳奶奶時卻面露難色，由于陳奶奶數(shù)十年的駝背，幾乎呈弓形，體查時不能平躺，腹部明顯凹陷，連肚臍都看不見，無論是手術還是內鏡治療都難以實施。普外科醫(yī)生迅速聯(lián)系介入科醫(yī)生，緊急為陳奶奶實施經皮肝穿刺膽管引流術。因陳奶奶高齡，且感染癥狀明顯，已經出現(xiàn)了休克的表現(xiàn)，膽管穿刺后迅速轉入重癥監(jiān)護室強化治療。所幸患者經積極抗休克、抗感染、重癥監(jiān)護等治療后恢復順利，并于3日后轉回普外科一區(qū)普通病房繼續(xù)觀察治療。

     陳奶奶病情一天天逐漸好轉，從最初需要血管藥物維持血壓到可自行下床活動，醫(yī)生們建議患者帶著引流管出院，待其調理好營養(yǎng)及身體狀況后再來手術取出結石。但陳奶奶渴求醫(yī)生們能夠盡快解決結石病癥。經慎重考慮，并聯(lián)合麻醉科、呼吸內科及心內科多科會診，進行充分風險評估及術前準備后，最終決定為陳奶奶實施腹腔鏡下膽總管切開取石+膽囊切除術，擬盡量采取更小的創(chuàng)傷治愈陳奶奶的疾病。

     手術當天，由于陳奶奶駝背明顯，不能平臥進行麻醉，麻醉手術部團隊決定盡量保持其彎曲的脊柱形態(tài)，采取半臥位方式插管麻醉。向內凹陷的腹部又成了手術的一大難題，普外科團隊憑借豐富的經驗，成功建立了手術路徑。長年累月的結石病，腹腔內粘連明顯，胃十二指腸完全粘連向肝臟和膽囊，使得手術難度成倍增加，平常僅需1個多小時就可完成的手術卻花費了3個多小時，最終順利取出直徑長達約3.5公分的結石。

嚴重的脊柱彎曲，采取的半臥位麻醉體位

向內凹陷的腹部，手術操作較為棘手

     由于陳奶奶高齡，且前期病情嚴重，術后陳奶奶又經ICU治療3天后才返回普外科病房。經多科協(xié)作，陳奶奶終于轉危為安，痊愈出院，這就是“駱駝老人”—陳奶奶的就醫(yī)記。

肖廣發(fā)教授查房——放低的是姿態(tài)，彰顯的是仁心

     湘雅常德醫(yī)院普外科自開院以來，在肖廣發(fā)教授帶領下，普外科團隊成長迅速，經過短短2年多的奮斗，由最初的44張病床1個病區(qū)發(fā)展為126張病床并分工明確的3個病區(qū)[普外一區(qū)（肝膽胰脾外科）、普外二區(qū)（胃腸疝肛腸外科）和普外三區(qū)（乳甲血管外科）]。在強大的介入科、ICU、麻醉科和其他學科的支持下，湘雅常德醫(yī)院普外科收治并治愈了泛湘西北地區(qū)多例疑難危重病癥，實實在在的實現(xiàn)了“百年老湘雅、服務新常德”的諾言。

編輯：周雨霏

責編：胡衛(wèi)鋒