近日，湘雅常德醫(yī)院普外科乳甲團隊在肖廣發(fā)主任的帶領下成功實施首例完全經口腔前庭腔鏡甲狀腺癌根治術。該手術的開展，標志著我院在甲狀腺的微創(chuàng)治療有了新的突破，在甲狀腺微創(chuàng)手術的治療策略及技術方面達到了新的水平。

    今年29歲的易女士在體檢時經彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左側葉一個約6.5x4mm的實質結節(jié)（TI－RADS4a類）。易女士懷著忐忑的心情住進了湘雅常德醫(yī)院普外科乳甲病區(qū)，易女士向醫(yī)生表達了既想達到根治的效果，又不想在脖子上留下疤痕的意愿。肖廣發(fā)主任了解情況后，和患者耐心詳細講解了各種手術方式利弊，最終決定采用經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術，把腔鏡從嘴巴里伸進去切除腫塊，手術通道不長，外表也完全沒有疤痕。

    手術時，醫(yī)生將腔鏡手術需要的3個小孔設計在患者下牙與下唇之間的口腔前庭處，每個小孔的直徑約為0.5-1cm?？谇火つぞ邆鋸姶蟮淖杂芰?，再經過充分的圍手術期管理，切口感染的風險可以顯著降低。

    術中手術視野清晰，無甲狀旁腺及神經損傷，手術順利。術后，在乳甲外科醫(yī)護團隊的精心治療下，易女士康復出院并對頸部完全無疤痕及恢復情況感到十分滿意。

    據(jù)肖廣發(fā)教授介紹，傳統(tǒng)的甲狀腺手術會在頸部留有5-10cm疤痕，對于年輕女性來說不僅影響美觀，甚至可能導致心理創(chuàng)傷。隨著技術的不段成熟和進步，治療甲狀腺疾病也有了各種形式的微創(chuàng)腔鏡手術。目前常用的腔鏡甲狀腺手術方式有經胸乳暈、經口腔前庭、經腋窩前緣和經耳后發(fā)際。經口腔前庭腔鏡甲狀腺手術是目前唯一沒有體表皮膚疤痕的手術方式。

    經口腔前庭腔鏡甲狀腺手術在不增加患者額外的手術費用情況下，手術創(chuàng)傷小且體表完全無疤痕，還可以同時處理雙側葉病變及雙側中央區(qū)淋巴結。但也由于操作空間狹小，要通過口腔前庭置入穿刺鞘，對手術者操作技術要求嚴苛。但也并非所有人都適合該手術方式，需要由專科醫(yī)生結合患者情況綜合判定，確保治療安全。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒