近日，來(lái)自湖南津市的馬女士突發(fā)高燒、氣促?lài)I吐，一度病情危重住進(jìn)了ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）。胸片顯示雙肺大片滲出病灶，經(jīng)我院多方排查最終確診為“鸚鵡熱”。在重癥醫(yī)學(xué)科的及時(shí)救治下，患者病情逐漸穩(wěn)定，現(xiàn)已康復(fù)出院。

病癥無(wú)因，診斷未果

     57歲的馬女士年近花甲，半個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐等癥狀，同時(shí)伴有發(fā)熱、氣促和咳嗽，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療后并未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)且病情愈加危重，遂于近日轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科做一進(jìn)步治療。

     入院檢查CT顯示“雙肺散在片狀、大片狀密度增高灶及模糊影，內(nèi)見(jiàn)含氣支氣管影，右側(cè)胸腔少許積液，心包少量積液”，臨床表現(xiàn)為呼吸衰竭Ⅰ型、重癥肺炎、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等癥狀。向開(kāi)旺醫(yī)生詢(xún)問(wèn)家屬病史及查詢(xún)外院檢查單得知，馬女士反復(fù)高熱不退，血常規(guī)白細(xì)胞及血小板正常，淋巴細(xì)胞下降，常規(guī)病原微生物檢測(cè)未見(jiàn)異常，在二級(jí)醫(yī)院已使用3天高檔抗生素，并未好轉(zhuǎn)，且一直未查明病因。

胸片顯示雙肺大片滲出病灶

     “患者入院時(shí)持續(xù)高熱，伴咳嗽、乏力，而且感染很?chē)?yán)重，肺部大片滲出病變，考慮病毒等非典型病原體感染的可能性極大。”據(jù)湘雅常德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任明廣峰副教授介紹，在排查了一系列感染病毒后，一直未查到明確的病原體。于是立即組織科室醫(yī)護(hù)人員研究治療方案，并開(kāi)展呼吸循環(huán)支持治療、俯臥位、抗感染、營(yíng)養(yǎng)、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂等一系列救治處理。在保證臟器功能的前提下，明廣峰主任迅速組織全院多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行病例討論和會(huì)診，查找致病病原體。

罕見(jiàn)“鸚鵡熱”，警惕家中禽

     專(zhuān)家指出，一般肺炎在如此強(qiáng)烈的抗感染治療之下效果顯著，但馬女士的這類(lèi)癥狀極有可能是特殊病原體。經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)再次詢(xún)問(wèn)家屬病史得知，原來(lái)，馬女士家中最近飼養(yǎng)了兩只鸚鵡，那么，馬女士的病癥很有可能是感染了鸚鵡熱肺炎。

經(jīng)治療患者“白肺”得到明顯改善

     向開(kāi)旺醫(yī)生立即為馬女士實(shí)施了纖維支氣管鏡檢查，通過(guò)肺泡灌洗液高通量測(cè)序技術(shù)也發(fā)現(xiàn)“鸚鵡熱衣原體”，真相水落石出。明確了病因，在針對(duì)病原菌治療后，馬女士很快退熱，“白肺”得到明顯改善，病情逐漸好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)21天的精心照護(hù)，最終康復(fù)出院。

     明廣峰主任提醒，鸚鵡熱肺炎由鸚鵡熱衣原體引起，在臨床上比較少見(jiàn)，主要由呼吸道進(jìn)入機(jī)體,被病鳥(niǎo)啄傷、抓傷,屠宰拔毛等亦可感染。感染后,主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、干咳等與上呼吸道感染相似的臨床癥狀，少部分患者可能并發(fā)重癥肺炎。老年人、養(yǎng)鳥(niǎo)者或與家禽密切接觸的人群最易患病，一旦出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，需及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

編輯：周雨霏

責(zé)編：胡衛(wèi)鋒