常德37歲的劉先生已咽痛3天，起初自認(rèn)為是感冒，后來(lái)感覺(jué)咽痛癥狀逐漸加重，甚至吞咽不適，遂來(lái)湘雅常德醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)診，在完善電子喉鏡后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉先生的會(huì)厭已腫脹如球，被考慮為急性會(huì)厭炎，收治入院。為何小小的咽痛，竟會(huì)讓年輕力壯的劉先生入院呢？

正常人的會(huì)厭

會(huì)厭是一個(gè)位于舌根后方的帽舌狀的結(jié)構(gòu)，就長(zhǎng)在喉部聲門(mén)的上方，相當(dāng)于聲門(mén)的自動(dòng)活蓋，敞開(kāi)時(shí)氣體可自由出入呼吸道，人就可以進(jìn)行氣體交換；進(jìn)食時(shí)會(huì)厭翻下來(lái)把聲門(mén)蓋嚴(yán)，食物和水就不能進(jìn)入呼吸道，避免嗆咳窒息。

劉先生的會(huì)厭已腫脹如球

急性會(huì)厭炎，又稱聲門(mén)上喉炎或會(huì)厭前咽峽炎，是一種特殊的、主要累及喉部聲門(mén)上區(qū)的會(huì)厭及其周?chē)M織的急性炎性病變，以會(huì)厭高度水腫為主要特征。病人常常以咽痛為首發(fā)癥狀，多數(shù)病人咽喉疼痛劇烈并進(jìn)行性加重，伴有明顯的吞咽痛。有時(shí)因脖子的扭動(dòng)會(huì)引起咽部的劇烈疼痛。因劇烈的吞咽痛及會(huì)厭的腫脹，嚴(yán)重影響吞咽功能，甚至唾液也難咽下。重癥者常飲水嗆咳，張口流涎。輕者自覺(jué)咽部異物感，偶見(jiàn)張口困難。因會(huì)厭腫脹，病人多有咽喉阻塞感，語(yǔ)聲含糊不清。此病病情進(jìn)展迅速，若不及時(shí)醫(yī)治，病人病情兇險(xiǎn)，很快窒息，死亡率高。

入院后，在耳鼻咽喉頭頸外科主任田湘娥教授的指導(dǎo)下，劉先生接受了相應(yīng)治療，總的治療原則包括保持呼吸道通暢及控制感染。住院五天，劉先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)到恢復(fù)。田湘娥教授強(qiáng)調(diào)，急性會(huì)厭炎的治療，應(yīng)使用足量廣譜抗生素，如腫脹嚴(yán)重，需經(jīng)靜脈及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍、地塞米松等），以迅速緩解會(huì)厭水腫導(dǎo)致的喉梗阻。對(duì)于藥物治療無(wú)效而出現(xiàn)喉梗阻癥狀者，要抓住時(shí)機(jī)行氣管切開(kāi)，以免發(fā)生窒息。如會(huì)厭膿腫形成，可在喉鏡下切開(kāi)排膿。

劉先生因?yàn)榧皶r(shí)就診，而未發(fā)生可怕的窒息，與死神擦身而過(guò)。耳鼻咽喉頭頸外科專家提醒，兒童預(yù)防急性會(huì)厭炎，可注射乙型流感嗜血桿菌疫苗，以預(yù)防該病原的感染。在成人則不推薦注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如鐮狀紅細(xì)胞型貧血、脾切除術(shù)后、腫瘤等影響免疫功能的情況。

除此之外，急性會(huì)厭炎要命的關(guān)鍵是喉梗阻和窒息。抓住關(guān)鍵，早期明確診斷，立即采取消炎、消腫治療，一般預(yù)后良好。對(duì)于已有喉梗阻征象者，果斷采取措施，緩解呼吸困難，病情多會(huì)轉(zhuǎn)危為安，但如果患者沒(méi)有重視及時(shí)到醫(yī)院救治，延誤病情，則預(yù)后差，嚴(yán)重的可致死亡。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于會(huì)厭鄰近器官的急性炎癥，要及時(shí)治療，防治感染蔓延。保持口腔衛(wèi)生，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物，糖尿病患者要注意控制血糖。