67歲的林阿姨，最近兩個多月反復頭疼頭暈，由于自身覺得不影響日常生活，所以沒重視，直到不久前癥狀加重才在家人推薦下，來到湘雅常德醫(yī)院神經外科就診，經頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，大腦右側鞍旁有占位性病變，考慮是腦膜瘤，隨即以“右側鞍旁腦膜瘤”住進了湘雅常德醫(yī)院神經外科病房。

   住院后的一系列檢查發(fā)現(xiàn)，林阿姨腦部長著的這個鵪鶉蛋略大一點的腦膜瘤并不簡單，其360°無死角將右側頸內動脈包裹其中，并與大腦中動脈和大腦前動脈緊密粘連，垂體柄、視神經等受壓移位，初步懷疑是“右側前床突腦膜瘤”。

   腦膜瘤雖然是良性腫瘤，但卻不能任其發(fā)展下去，否則不僅嚴重影響健康甚至會有生命之憂，手術是治病和救命的唯一辦法。

   神經外科主任袁賢瑞帶領的以副主任醫(yī)師張梨為首的醫(yī)療團隊為林阿姨制定縝密的手術方案后,5月9日，手術如期進行。術中，手術團隊首先要做的是磨除遮擋視野的前床突骨質，讓躲藏在其后的腦膜瘤顯現(xiàn)出來。在大腦里動刀子，刀鋒每前行一毫米，都讓醫(yī)生如履薄冰，剔除包繞頸內動脈的腫瘤組織，這更是一項極其考驗醫(yī)生耐心和技術的工程，頸內動脈被包裹在瘤體里，稍有不慎，一個小小的牽拉就有可能損傷這根非常重要的動脈及其分支，歷經數(shù)小時后，最終腫瘤被完全摘除，神經與血管無任何損傷。說起來似乎很容易，實則做起來很難，手術過程就像“阿迪力走鋼絲”，沒有豐富的經驗和把控能力，很難在大腦狹小的空間里做到游刃有余。

   術后，林阿姨在神經外科護士長劉冬喜帶領的護理團隊的精心照料下，已基本痊愈，頭暈頭痛等不適癥狀已基本消失。

   神經外科主任袁賢瑞在此提醒大家，前床突腦膜瘤是起源于前床突和蝶骨內側1/3的腦膜瘤，該部位解剖結構深且居于要害部位，毗鄰頸內動脈及其分支、視神經、視交叉、動眼神經、滑車神經、垂體柄、海綿竇、眶上裂、外側裂等重要結構，手術非常具有挑戰(zhàn)性。前床突腦膜瘤根據(jù)起源部位分為三型：1型起源于前床突下方，腫瘤易推移、包繞頸內動脈、頸內動脈分叉、大腦前、中動脈，因缺乏蛛網膜分隔，腫瘤與頸內動脈及其分支難以分離。II型起源于前床突的上方和外側方，由于腫瘤與血管之間有眾多蛛網膜分隔，即使腫瘤包繞血管，也大多能安全分離。III型起源于視神經孔，腫瘤易突入視神經管內，并延伸至前床突尖端。患者早期癥狀以頭痛或眶周痛為主，缺乏特異性，容易忽略，病情緩慢進展，腫瘤所在側出現(xiàn)單眼視力障礙、視神經受壓萎縮和視野缺損，基至完全失明。因此當大家有長期頭痛頭暈，眶周疼痛和不明原因的視力障礙、視力下降等，應高度警惕顱內是否長腫瘤。