聽(tīng)聞過(guò)腫瘤如“雞蛋”，卻少見(jiàn)腫瘤形如“小西瓜”。一位85歲高齡奶奶患了“怪病”，其右側(cè)下巴處墜著一個(gè)像“小西瓜”一樣的巨型腫物，直到最近來(lái)到湘雅常德醫(yī)院口腔科，李奶奶才“如釋重負(fù)”。

怪病纏身：臉長(zhǎng)“西瓜”40年

     家住湖南常德的李奶奶今年85歲，本是可以安享晚年的年紀(jì)，卻不想李奶奶因一個(gè)“怪病”被折磨長(zhǎng)達(dá)40年之久——右側(cè)下巴長(zhǎng)一巨大腫瘤，形似一個(gè)“小西瓜”。據(jù)李奶奶透露，臉上的腫瘤長(zhǎng)了近40年，每次出門(mén)都會(huì)吸引路人投來(lái)驚訝的目光，自己和家人覺(jué)得年紀(jì)太大而不愿治療，但近2年來(lái)發(fā)現(xiàn)，腫瘤生長(zhǎng)速度加快，擔(dān)心腫瘤破潰，被迫前往醫(yī)院就診。

     輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院求診后，沒(méi)有醫(yī)院愿意為李奶奶進(jìn)行手術(shù)，遂求冀于湘雅常德醫(yī)院口腔外科?？谇豢浦魅挝闂澑敝魅吾t(yī)師了解李奶奶的病情后，十分重視，立即收治入院，考慮為腮腺來(lái)源的混合瘤。“腫瘤生長(zhǎng)如此之大，目前是否癌變還不能確定。”伍棟主任考慮到，由于李奶奶屬于高齡患者，同時(shí)患有風(fēng)濕病，心肺功能也一般，病情比較復(fù)雜。如果腫瘤再得不到干預(yù)，李奶奶隨時(shí)都面臨生命危險(xiǎn)，需要盡快完善相關(guān)檢查，同時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

多科協(xié)作：專(zhuān)家妙手“摘西瓜”

     11月6日，在口腔外科的組織下為李奶奶進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。為徹底切除腫瘤，首先必須進(jìn)行插管麻醉。麻醉手術(shù)部主任孫志華副教授表示，對(duì)于85歲高齡的李奶奶來(lái)說(shuō)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大，圍手術(shù)期隨時(shí)可能出現(xiàn)危及生命的情況，一定要做好充分的預(yù)案，確保萬(wàn)無(wú)一失。最終口腔外科會(huì)同麻醉手術(shù)部、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等科室共同為李奶奶制定了詳細(xì)的手術(shù)治療計(jì)劃，同時(shí)預(yù)估了一切可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)急預(yù)案。

     口腔科伍棟主任對(duì)手術(shù)進(jìn)行了全面分析和術(shù)前討論，李奶奶面部腫瘤根治需切除腫瘤及全部腮腺組織，手術(shù)要點(diǎn)是盡量保全面神經(jīng)功能，同時(shí)對(duì)軟組織缺損進(jìn)行修復(fù)。以往針對(duì)其他全身情況較好的患者，通常采用游離皮瓣進(jìn)行軟組織的缺損修復(fù)，然而皮瓣的制備需要耗時(shí)較多，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)越大。向峰主治醫(yī)師結(jié)合以往上百例皮瓣手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，建議采用傳統(tǒng)的帶蒂組織皮瓣進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)，若仍無(wú)法修復(fù)創(chuàng)面再采取游離穿支皮瓣技術(shù)予以備選。

手術(shù)成功切除腫瘤，長(zhǎng)寬高約13*14*15厘米，重量達(dá)0.825公斤

     手術(shù)當(dāng)天，由麻醉手術(shù)部孫志華主任和劉子照主治醫(yī)師共同為李奶奶進(jìn)行插管麻醉，嚴(yán)格控制補(bǔ)液及相關(guān)藥物的使用，確保術(shù)中安全平穩(wěn)。術(shù)中，口腔頜面外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作切除腫瘤和制備帶蒂局部組織瓣，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，確保安全。短短3個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。

     術(shù)后，在口腔頜面外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，不到2周的時(shí)間，李奶奶已經(jīng)康復(fù)出院。