2018-08-27 15:50:48
8月26日,患者楊先生接受了一臺“右側跟骨內固定取出術”。手術是個普通的手術,但術前的麻醉卻讓楊先生印象深刻,不禁感嘆:“你們湘雅常德真的不一樣啊,連麻醉都這么先進!”這項神奇的麻醉技術被稱作麻醉醫(yī)生的“透視眼”——可視化B超引導術。
由于楊先生在術前曾提到,一年前,他曾因不慎摔傷導致右側跟骨粉碎性骨,被送到外院手術。腿傷致行動不便,加上體重近90公斤,楊先生的那次術前腰麻讓麻醉醫(yī)生費了好大力氣才完成。術后當晚沒用鎮(zhèn)痛泵,等麻醉消退,疼痛折磨了他一晚上沒睡,而后小便難排,又把家里人累得夠嗆。所以,這次“右側跟骨內固定取出術”,楊先生向特來病房訪視的麻醉醫(yī)生提出了要求:不要全麻,不要腰麻,術中麻醉要有效,術后不影響正常起居。
麻醉手術部主任孫志華了解到患者的困難及身體情況后,決定為患者施行可視化B超引導下股神經及腘神經阻滯術。麻醉操作中,孫主任一邊安慰患者,一邊用B超探頭在患者右腿上來回檢查,隨后便用一根細長的針,在神經刺激器的監(jiān)測下,將局麻藥注入了股神經和腘神經的周圍,并告知:“手術可以開始了?!睏钕壬@訝道:“這就完了?我上次麻醉沒這么簡單啊!這能保證手術時不痛嗎?”之后,楊先生就感覺到右側小腿漸漸失去直覺,而左腿感覺完全正常。很快,楊先生的手術就做完了。術中、術后楊先生都沒出現任何不適,待腿部麻藥慢慢消退后也沒影響到他正常休息。
據麻醉科主任孫志華介紹,近年來,超聲逐漸廣泛應用到神經阻滯技術當中,為傳統(tǒng)的周神經阻滯技術發(fā)展帶來了革命性的影響。傳統(tǒng)的周神經阻滯技術由于沒有可視化技術引導,主要依賴體表解剖標志來定位神經,經常會出現注藥位置不準確而導致阻滯效果不理想,在解剖定位困難的病人,反復穿刺和操作時間的延長還易導致病人不必要的疼痛,并產生很大的精神壓力。在神經阻滯中使用超聲引導,可清晰看到神經結構及神經周圍的血管、肌肉、骨骼及內臟結構,操作過程中可提供麻醉穿刺針行進的實時影像,以便在進針同時隨時調整進針方向和進針深度,以更好地接近目標結構,注藥時還可以看到藥液的擴散,以確保麻藥能很精確的注射到需要麻醉的神經根周圍??傊?,與傳統(tǒng)方法相比,超聲引導可使得麻醉醫(yī)生能真正根據患者手術和疾病的要求來麻醉患者的身體,就好比武俠小說中的點穴神功,只阻滯手術中需要麻醉的部位,而不影響手術鄰近部位的運動和感覺功能,這讓神經阻滯的效果變得更精確,以及縮短感覺阻滯的起效時間,提高阻滯成功率,減少穿刺次數,減少神經損傷等等。
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