膽囊結(jié)石一定要切除膽囊嗎？過(guò)去這個(gè)唯一治療的“金標(biāo)榜”要改一改了！湖南常德的張女士就實(shí)現(xiàn)了保膽取石術(shù)，既保住了膽囊，又取凈了結(jié)石。

（手術(shù)中）

忍痛求醫(yī)，堅(jiān)持保膽

湖南常德的張女士屬于“久坐不動(dòng)”的上班族，很多年前體檢就查出患有膽結(jié)石，但病情沒(méi)影響到正常生活，也就未受到重視。

11月23日，因膽結(jié)石發(fā)作，忍受了一夜疼痛的張女士，找湘雅常德醫(yī)院普外科主任肖廣發(fā)教授就診，還堅(jiān)持要保留膽囊，“膽囊雖然不大，但也是人的一個(gè)器官，我怕摘除后會(huì)影響正常生活。”

（手術(shù)中）

謹(jǐn)選方案，解除“炸彈”

肖廣發(fā)教授根據(jù)患者這一訴求，對(duì)患者的膽囊做了系統(tǒng)精確的評(píng)估，通過(guò)術(shù)前B超觀察膽囊有收縮功能，術(shù)中在膽道鏡下仔細(xì)確認(rèn)膽囊管通暢，膽囊光滑，才與其團(tuán)隊(duì)為患者制定了最優(yōu)的保膽取石術(shù)方案。

“上帝造人時(shí)，人體的每個(gè)器官都有它存在的意義。作為醫(yī)者，我們?cè)诼?tīng)取患者意愿的同時(shí)，更要為患者確定這個(gè)器官的存在是否有價(jià)值。”肖廣發(fā)教授說(shuō)。

11月26日，肖廣發(fā)教授團(tuán)隊(duì)利用3D腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡實(shí)施保膽取石術(shù)，手術(shù)共取出2顆直徑約1cm的結(jié)石及細(xì)小泥沙樣結(jié)石，經(jīng)膽道鏡確認(rèn)，膽囊內(nèi)無(wú)殘留結(jié)石。術(shù)后，僅在患者腹部留下4個(gè)0.5cm-1cm的小孔。術(shù)后6小時(shí)，患者便可下床走動(dòng)。

（手術(shù)中）

雙管齊下，保膽取石

長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)于膽囊結(jié)石，臨床上一直奉行膽囊切除“金標(biāo)準(zhǔn)”為唯一的治療方式，其理論依據(jù)是Langenburch的溫床學(xué)說(shuō)：“膽囊切除不是因?yàn)槟懩覂?nèi)含有結(jié)石，而是因?yàn)槟懩夷苌L(zhǎng)結(jié)石”。

然而，隨著膽囊切除的開(kāi)展，其手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥也不容小覷，如：膽管損傷、血管損傷、胃腸等空腔臟器損傷、返流性胃炎及食管炎、消化不良、腹脹腹瀉、膽囊切除術(shù)后綜合征、以及遠(yuǎn)期膽總管結(jié)石、結(jié)腸癌發(fā)病率增高等等。都采用的摘取膽囊的方式將隱患杜絕。

（肖廣發(fā)教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)）

保膽取石，是近年來(lái)提出來(lái)的治療膽囊結(jié)石的新觀念，以小切口入腹聯(lián)用纖維膽道鏡或膽道硬鏡保膽取石和完全腹腔鏡下聯(lián)合膽道鏡保膽取石等“雙管齊下”的方式，既保留膽囊及其功能，又取凈結(jié)石，消除臨床癥狀，術(shù)式安全、創(chuàng)傷小充分體現(xiàn)了微創(chuàng)理念。并且，在一定程度上，消除了患者對(duì)膽囊摘除后過(guò)分焦慮的心理壓力。

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