12月20日，湘雅常德醫(yī)院心血管內(nèi)科成功實施了首臺心臟支架植入術（PCI術）。來自鼎城區(qū)大龍站鎮(zhèn)的63歲陳大叔，因胸痛4天來我院心內(nèi)科住院。明確診斷“冠心病 急性廣泛前壁心肌梗死 ”,入院時患者錯過急診PCI時間，予保守治療后胸痛緩解，為進一步明確冠脈血管病變程度，在征求患者及家屬的意見后，進行了心臟冠脈造影術+支架植入術。

   20日上午，在心內(nèi)科主任彭道地教授的指導下，范愛德副主任醫(yī)師、王鵬主治醫(yī)師及龔輝醫(yī)師為患者實施了心臟冠脈造影術+支架植入術，護理部文娟護士長、劉秋容及劉玲慧護士積極配合。手術采用橈動脈路徑，首先在病人手腕處做了一個3mm的小切口，行左右冠狀動脈造影檢查，造影顯示：冠狀動脈多支多處嚴重狹窄病變，其中前降支近中遠段彌漫狹窄85-99%，可見血流慢，明確顯示前降支就是這次發(fā)生心梗的“罪犯”血管。前降支狹窄病變嚴重，需行PCI術。術中發(fā)現(xiàn)前降支球囊擴張后無復流，予以替羅非班和硝酸甘油冠脈內(nèi)給藥，并在病變處植入2枚藥物涂層支架。支架術后恢復血流灌注。整個手術順利，從患者進入導管室到手術完畢只用了60分鐘?；颊呒凹覍賹ο嫜懦５箩t(yī)院的技術水平及服務態(tài)度相當滿意。

手術前后對比圖

一、急性心肌梗死治療現(xiàn)狀？

    急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的主要危重癥之一，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，其發(fā)病率日益增高。然而，急性心肌梗死的常規(guī)治療效果并不理想，早期采用保守療法，死亡率、致殘率很高。據(jù)統(tǒng)計，急性心肌梗死的常規(guī)內(nèi)科治療的死亡率達到30%。后來隨著溶栓治療的實施，死亡率降至10%左右，但缺點是溶栓后血管的再通幾率為60%左右，存在出血風險，而且再通后仍常有心絞痛發(fā)作，甚至發(fā)生再梗。隨著介入技術的發(fā)展，急性心肌梗死急診介入治療使急性心肌梗死的死亡率降至4%以下。

二、什么是急診PCI術？

    急診PCI術，是指在患者發(fā)生急性心肌梗死后12小時內(nèi)進行的冠狀動脈血運重建（冠脈造影+支架植入術）?；颊呤紫仍谛呐K導管室行冠狀動脈造影，找出堵塞血管部位，再對該病變部位植入支架，使其再通，梗死的心肌得以血流再灌注和功能恢復。

三、在急性心肌梗死中，為什么急診PCI術至關重要？

    搶救急性心肌梗死患者，就是跟時間賽跑，時間就是生命！因此越早開通堵塞的冠狀動脈，越早恢復血流灌注，就越能大幅度改善患者預后。可以說，急診PCI術為挽救急性心梗垂危的生命在最短時間內(nèi)構建了一條綠色通道，保證危重癥病人的搶救成功，使急性心肌梗死的死亡率大大降低。且術后恢復快，住院時間短，減輕了患者及家屬在人力、精神上承受的極大負擔。因此，在急性心肌梗死時間窗內(nèi)，急診PCI術已是指南推薦的首選治療手段。