被稱作骨科領(lǐng)域“不死的癌癥”——慢性骨髓炎，此病久治不愈，十分痛苦，需多次手術(shù)，病情易反復(fù)，嚴重時還會導(dǎo)致肢體組織癌變或肢體功能喪失而截肢。日前，中南大學湘雅醫(yī)院骨科常德病區(qū)主任唐舉玉教授帶領(lǐng)骨科團隊采用嵌合皮瓣游離移植術(shù)成功治愈一例長期反復(fù)發(fā)作的頑固性骨髓炎患者，讓“骨髓炎”不再難治。

唐舉玉教授（右二）主刀手術(shù)

潰爛流膿，傷病反復(fù)，右足險遭截肢

     近日，飽受右足病痛折磨的楊女士來到湘雅常德醫(yī)院骨科門診就診，她因在院外行銀針治療，導(dǎo)致右足跟骨骨髓炎，6個月以來輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果。由于病情復(fù)雜，最終她選擇前往省城某醫(yī)院就診并予以手術(shù)治療，本以為術(shù)后可以獲得痊愈，卻不料在術(shù)后第10天時發(fā)現(xiàn)手術(shù)傷口紅腫，大量稀薄滲液流出，手術(shù)切口遷延不愈，右足病情再次回到原點，甚至比術(shù)前看起來更加糟糕?！拔也粫刂桑俊?，焦慮與恐慌在楊女士的心頭久久縈繞不散。

     經(jīng)骨科陳治佑主治醫(yī)師詳細問診及完善檢查，初步可以診斷患者為膿腫分支桿菌感染的跟骨骨髓炎，伴有軟組織感染。膿腫分支桿菌本身為極頑固、難以根除的細菌，且楊女士在外院手術(shù)時置入了骨水泥及金屬螺釘，現(xiàn)感染復(fù)發(fā)，病情進一步復(fù)雜，常規(guī)的抗生素治療以及清創(chuàng)縫合難以達到痊愈的目的。由于需要擴大切除皮膚及徹底刮除跟骨感染灶，肯定會遺留皮膚缺損及跟骨空腔隙的問題，如若完全修復(fù)，時間及金錢的消耗均十分巨大。

嵌合皮瓣，妙手仁心，頂尖專家?；贾?/span>

     關(guān)鍵時刻，依托中南大學湘雅醫(yī)院骨科常德病區(qū)的優(yōu)勢，湘雅醫(yī)院骨科主任、著名顯微外科專家唐舉玉教授親自為患者制定了精準治療方案：一期手術(shù)采用“骨髓炎病灶清除+內(nèi)固定取出+VAC負壓吸引”徹底清除病灶；待感染控制后，二期采用國際領(lǐng)先的“股前外側(cè)嵌合皮瓣術(shù)”進行創(chuàng)面修復(fù)。

     經(jīng)過充分溝通，患者及家屬表示同意該治療方案。在唐舉玉教授親自操刀下，患者順利完成了兩次手術(shù)，并且在傷口縫線拆除后安心出院。看著完全愈合的創(chuàng)面，楊女士激動地說：“真沒想到在家門口就能享受到這么高水平的治療，同質(zhì)化管理真的很棒！”。

     骨髓炎及傷口慢性不愈合是外科醫(yī)生經(jīng)常遇到的老大難問題，患者常常表現(xiàn)為局部紅腫、流膿、滲液，由于其起病較慢，且短時間內(nèi)不影響患者功能，大部分患者總會心存僥幸，總想著：“我先打打針、吃吃藥，說不定傷口就能長好了”。然而，感染會導(dǎo)致局部皮膚色素沉著、彈性消失、大量瘢痕增生，致使正常皮膚軟組織減少，反過來又會加重感染，出現(xiàn)惡性循環(huán)，最終創(chuàng)面越來越大，直到不能忍受或者發(fā)生骨折，前來就診。而常規(guī)的治療方案對于骨感染骨缺損合并軟組織缺損的往往療效不佳，單純閉合創(chuàng)面往往因骨缺損導(dǎo)致遺留功能障礙，且骨缺損處往往因局部抗生素濃度不足導(dǎo)致感染再次復(fù)發(fā)。僅僅行骨髓炎病灶清除填塞骨缺損而不閉合創(chuàng)面更是無法徹底杜絕感染，長期換藥也讓患者痛苦不已。嵌合皮瓣游離移植術(shù)可以完美的解決感染和創(chuàng)面的問題，一方面帶血管皮瓣可以覆蓋創(chuàng)面，另一方面其可以嵌合肌瓣甚至骨瓣組合移植，由于帶有強大的血運能力，可以為抗生素的應(yīng)用提供良好的環(huán)境，并改善因組織缺損帶來的功能障礙。

     據(jù)唐舉玉教授介紹，骨髓炎合并軟組織缺損是外科治療難題。湘雅常德醫(yī)院骨科自2025年1月由中南大學湘雅醫(yī)院全面同質(zhì)化管理以來，已成功將多項國際先進的顯微外科技術(shù)引入常德，讓當?shù)匕傩兆悴怀鍪?，就能享受到國家級?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。嵌合皮瓣技術(shù)因其強大的血運重建能力和多功能修復(fù)特性，為復(fù)雜創(chuàng)面修復(fù)提供了理想解決方案。