近日，一名因急性心包壓塞導(dǎo)致生命垂危的患者，被緊急送入湘雅常德醫(yī)院急診科。該院心胸外科與急診科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，僅用15分鐘完成超聲引導(dǎo)下心包穿刺引流術(shù)，成功打開生命通道。

   3月14日凌晨2時(shí)，急促的警報(bào)聲劃破湘雅常德醫(yī)院急診科的寧?kù)o。一名65歲女性患者因突發(fā)胸痛、呼吸困難被送入搶救室。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者意識(shí)模糊、袖帶血壓無(wú)法測(cè)出，心電監(jiān)護(hù)顯示心率持續(xù)升高至140次/分，同時(shí)伴有頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)等典型Beck三聯(lián)征。急診科迅速判斷為急性心包壓塞。醫(yī)院立即啟動(dòng)“極危重癥綠色通道”，呼叫心胸外科、心血管內(nèi)科、超聲科及麻醉科專家緊急會(huì)診。心胸外科副主任張陽(yáng)春、醫(yī)師劉茂林5分鐘趕到現(xiàn)場(chǎng)。

   床旁超聲檢查顯示：患者心包腔內(nèi)存在大量積液，右心室舒張期塌陷，心臟受壓嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生循環(huán)崩潰。每延遲一分鐘，患者死亡率將增加8%，必須立即穿刺引流！

   在張陽(yáng)春的指導(dǎo)下，劉茂林和急診科彭珊紅、戴敏在床旁超聲引導(dǎo)下心尖入路行心包穿刺置管引流，頓時(shí)暗紅色血性積液隨即涌出。隨著200ml血性積液被引流出，監(jiān)護(hù)儀上的血壓數(shù)值從無(wú)到有，逐漸回升至110/70mmHg，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，呼吸趨于平穩(wěn)。

   此次成功搶救，得益于湘雅常德醫(yī)院成熟的急危重癥救治體系，急診科與心胸外科的無(wú)縫銜接。急診團(tuán)隊(duì)快速完成病情評(píng)估與穩(wěn)定措施，心胸外科精準(zhǔn)實(shí)施穿刺引流，護(hù)理團(tuán)隊(duì)則負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與術(shù)后管理。

   “心包壓塞的救治關(guān)鍵在于早期識(shí)別和快速干預(yù)。我院通過整合急診科‘黃金15分鐘’響應(yīng)機(jī)制與心胸外科微創(chuàng)技術(shù)，已將此類患者的搶救成功率提升至98%以上。” 張陽(yáng)春介紹，心包壓塞多由外傷、腫瘤或感染引發(fā)，典型表現(xiàn)為呼吸困難、低血壓和頸靜脈怒張。

   目前，該患者已順利出院。

新湖南

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