近日，湘雅常德醫(yī)院普外科廖國慶教授團隊成功開展一例多臟器聯(lián)合切除術(shù)，一次性切除近端胃、胰體尾及脾臟，并用“雙通道法”為患者重新建立消化系統(tǒng)，解除病灶，提高患者生存質(zhì)量。

    今年64歲的徐先生，一月前出現(xiàn)每日進食后感上腹部疼痛不適，呈陣發(fā)性鈍痛。在當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)左上腹有一腫物。聽聞廖國慶教授在湘雅常德醫(yī)院，為求進一步治療，徐先生一家慕名來到湘雅常德醫(yī)院普外科就診。

腫物位于胃與胰腺之間

圖示腫物與血管關(guān)系

    廖國慶教授接診病人后，盡快安排患者完善術(shù)前檢查。增強CT等影像顯示：胃小彎處腫瘤，大小約5×4cm，考慮胃惡性腫瘤，腫瘤與胰體尾部及脾動脈關(guān)系密切，不排除胰腺腫瘤可能。廖國慶教授表示：單純行近端胃切除術(shù)可能無法完整切除腫瘤，術(shù)中可能需行聯(lián)合臟器，即：近端胃+胰腺體尾部+脾臟切除術(shù)，才能將完整切除腫瘤，達到根治性切除。但手術(shù)難度大，創(chuàng)傷大，且腫瘤包繞腹腔干，因腹腔干由腹主動脈發(fā)出，并分出胃左動脈，脾動脈，肝總動脈三支重要血管及其分支血管為胃、脾臟、肝臟、胰腺及十二指腸等重要器官供血，此處結(jié)構(gòu)復雜，重要血管交錯，稍有不慎極易出現(xiàn)大出血的情況，對醫(yī)患雙方都是巨大挑戰(zhàn)。經(jīng)團隊討論后，結(jié)合患者一般情況，最終決定為患者實施手術(shù)治療。術(shù)中探查也證實了術(shù)前判斷，腫物與胃、胰腺及脾動脈密不可分，最終為患者實施：近端胃切除術(shù)+胰體尾部切除術(shù)+脾切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)。同時，采用“雙通道法”為患者進行消化道重建，減少反流性食管炎及因維生素B12缺乏導致的巨幼紅細胞貧血發(fā)生的可能性。

    據(jù)悉，此例左上腹部多臟器聯(lián)合切除術(shù)是目前我院普外科開展的最復雜，難度最高的腹部外科手術(shù)。在麻醉手術(shù)部的精準麻醉和通力配合下，廖國慶教授帶領(lǐng)團隊成員晏建華副主任醫(yī)師、李澤民醫(yī)師用時3.5小時，順利完成了手術(shù)?；颊咝g(shù)后早期進食流質(zhì)，恢復良好，無任何并發(fā)癥發(fā)生，于術(shù)后1周康復出院。