近日，湘雅常德醫(yī)院靜脈治療小組組長、腫瘤科一區(qū)護(hù)士長盧娟在靜脈治療專家、湘雅常德醫(yī)院護(hù)理部主任賀連香教授的指導(dǎo)下，成功完成本地區(qū)首例“超聲聯(lián)合腔內(nèi)心電圖（IC-ECG）定位上臂輸液港植入術(shù)”。該技術(shù)的應(yīng)用標(biāo)志著區(qū)域腫瘤靜脈治療進(jìn)入精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化新階段，為需長期化療、腸外營養(yǎng)支持的患者提供了更安全舒適的靜脈通路選擇，使這類患者真正實(shí)現(xiàn)了“治療如常、生活如常”的醫(yī)療理念。

     今年46歲乳腺癌患者張女士，因發(fā)現(xiàn)左乳腫塊半年余，確診乳腺癌1天，為行術(shù)前新輔助化療入住腫瘤科一區(qū)，張女士是1名二胎寶媽，她對化療經(jīng)常選擇的PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺的中心靜脈導(dǎo)管）輸液途徑有所擔(dān)憂，因?yàn)?/span>PICC置管后需每周一次來醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)維護(hù)，并不便利。針對她的特殊情況，腫瘤科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在對她進(jìn)行全面評估和多學(xué)科討論后，建議她選擇經(jīng)上臂入路植入輸液港，只需要每月一次來醫(yī)院進(jìn)行輸液港維護(hù)。經(jīng)張女士同意后，由普外科倪飛虎主治醫(yī)師、腫瘤二區(qū)護(hù)士長鄧潔主管護(hù)師協(xié)同配合，成功實(shí)施上臂輸液港的植入，傷口僅有2公分，藏在手臂內(nèi)側(cè)，皮膚外面完全看不出來，肢體活動(dòng)自如，也不影響照顧小孩，張女士十分滿意。

     該技術(shù)的順利開展和應(yīng)用是多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)協(xié)同配合的成果，術(shù)中通過腔內(nèi)心電圖技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測導(dǎo)管尖端P波形態(tài)變化，實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)定位上腔靜脈與右心房交界處（CAJ），誤差可控制在1-2毫米內(nèi)；同時(shí)在超聲引導(dǎo)下，精準(zhǔn)評估貴要靜脈行程、管徑及管腔內(nèi)狀態(tài)、周圍結(jié)構(gòu)，有效避開了橈神經(jīng)及重要血管，形成“雙保險(xiǎn)”操作模式。團(tuán)隊(duì)通過術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中心電和超聲導(dǎo)航、術(shù)后尖端定位驗(yàn)證等，僅用40分鐘，便精準(zhǔn)高效的完成全部操作，充分體現(xiàn)了湘雅常德醫(yī)院靜療團(tuán)隊(duì)的實(shí)力，掌握最新靜脈通路技術(shù)，為患者安全輸液提供保障，同時(shí)減輕了患者因反復(fù)靜脈穿刺帶來的痛苦，有效避免患者因長期輸注腐蝕性藥物導(dǎo)致外滲的風(fēng)險(xiǎn)。

     國家為患者減負(fù)，將輸液港相關(guān)耗材納入國家平臺(tái)集采，輸液港耗材價(jià)格由原來的5000多元降至1200元左右，下降幅度近80%，患者從“用不起”到“放心用”。這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，為腫瘤患者及長期需要靜脈輸液患者開辟了新的靜脈通路，為安全輸液保駕護(hù)航。

【延伸閱讀】

     上臂港植入術(shù)是一種通過微創(chuàng)方式在上臂皮下埋置輸液港（又稱“靜脈港”）的技術(shù)，可為需長期化療、輸血或靜脈營養(yǎng)支持的患者提供穩(wěn)定通路。傳統(tǒng)方法依賴操作者經(jīng)驗(yàn)、X射線或超聲定位，而腔內(nèi)心電圖（ECG）定位技術(shù)進(jìn)一步提升了精準(zhǔn)性和安全性。術(shù)中將導(dǎo)管經(jīng)上臂靜脈送入體內(nèi)，同時(shí)通過導(dǎo)管頭端實(shí)時(shí)監(jiān)測心電信號(hào)。當(dāng)導(dǎo)管尖端到達(dá)上腔靜脈與右心房交界處時(shí)，心電圖的P波形態(tài)會(huì)顯著改變，操作者據(jù)此精準(zhǔn)定位，避免導(dǎo)管過深或過淺，降低心律失常、血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。技術(shù)核心優(yōu)勢：①精準(zhǔn)無輻射：無需X射線，減少醫(yī)患輻射暴露；②微創(chuàng)高效：局部麻醉下完成，術(shù)后恢復(fù)快；③長期適用：港體可留置數(shù)年，維護(hù)簡單且感染風(fēng)險(xiǎn)低。術(shù)后僅需每月沖洗維護(hù)，日常生活不受限，洗澡、運(yùn)動(dòng)均可正常進(jìn)行。